Actualités

La réforme « reste à charge zéro » ou « 100% santé » vise à améliorer les remboursements en optique, dentaire et audiologie dès 2020. Retrouvez toutes les réponses aux questions que vous vous posez dans ce dossier.

De façon progressive, cette évolution réglementaire doit permettre de prendre en charge intégralement les dépenses pour certains types de lunettes, de prothèses dentaires et auditives suite à l’intervention combinée de la Sécurité Sociale et de la complémentaire santé.

Concrètement, qu’est-ce que cela change pour vous ?

Les professionnels de santé devront vous proposer un équipement de qualité, sans aucun reste à charge (offre 100% santé). Ils pourront également vous proposer d’autres offres à tarifs dits «modérés» ou «libres» dont le remboursement dépendra du niveau de garanties souscrit auprès de votre complémentaire santé.

• Pour vos lunettes :

Dès janvier 2020, votre opticien devra vous proposer deux offres :

1/ une offre 100% santé, totalement remboursée (classe A) si vous avez un contrat responsable : une monture au choix parmi plusieurs modèles (d’une valeur de 30€) et des verres de qualité, durcis et amincis, avec traitement anti-reflet.

2/ une offre en tarif libre, remboursée selon vos garanties (classe B) : autres types de montures (de marque, par exemple) et des verres avec des traitements supplémentaires.

Vous pourrez remplacer votre équipement tous les deux ans (ou tous les ans, en cas d’évolution de la vue pour les enfants de moins de 16 ans)

• Pour vos soins dentaires :

Applicable en deux temps, le 100% santé va concerner les prothèses dentaires fixes (hors implants) dès janvier 2020, puis les prothèses dentaires amovibles à partir de janvier 2021.

Votre dentiste pourra alors vous proposer trois offres :

1/ une offre 100% santé, totalement remboursée, si vous avez un contrat responsable : prothèses avec prix de vente limité

2/ une offre avec reste à charge modéré, remboursée selon vos garanties : prothèses avec prix de vente limité

3/ une offre en tarif libre, remboursée selon vos garanties : prothèses haut de gamme

• Pour vos prothèses auditives :

A partir de janvier 2021, votre audioprothésiste devra vous proposer deux offres :

1/ une offre 100% santé, totalement remboursée (classe I), si vous avez un contrat responsable avec différents modèles d’audioprothèses et plusieurs options (réducteur du bruit du vent, système anti-acouphènes)

2/ une offre en tarif libre, remboursée selon vos garanties (classe II) avec des dispositifs plus élaborés et innovants (reliés au téléphone, rechargeables)

Vous pourrez renouveler votre équipement tous les 4 ans.

A noter : si vous bénéficiez d’un contrat santé responsable chez APRIL Santé Prévoyance, vos garanties seront automatiquement mises à jour pour s’adapter à cette nouvelle réglementation dès le 1^er janvier 2020. Si votre contrat est « non responsable » les professionnels pourront vous proposer les offres 100% santé et votre reste à charge dépendra des garanties de votre contrat